טיפול CBT בהתמכרויות וב-ADHD: הקשר המפתיע בין הפרעת קשב להתמכרות וכיצד ניתן להשתחרר ממעגל ההתמכרות

התמכרות אינה נובעת מחוסר כוח רצון או מאופי "חלש". כיום ידוע כי מדובר בתהליך מורכב המשלב שינויים במוח, דפוסי חשיבה, רגשות, התנהגויות וגורמים סביבתיים. אנשים רבים שמפתחים התמכרות אינם מחפשים הנאה בלבד - אלא דרך להתמודד עם מצוקה, לחץ, חרדה או כאב נפשי.

מחקרים מראים כי אנשים המתמודדים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD) נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח התמכרויות בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. אולם אין פירוש הדבר שכל אדם עם ADHD יתמכר. ההבנה של הקשר בין שתי התופעות מאפשרת להתאים טיפול יעיל יותר, המתייחס לא רק להתמכרות עצמה אלא גם לגורמים שהובילו אליה.

מדוע ADHD מעלה את הסיכון להתמכרות?

ADHD אינה מתבטאת רק בקושי להתרכז. היא משפיעה גם על ויסות רגשי, שליטה בדחפים, קבלת החלטות, ארגון, התמדה והתמודדות עם תסכול.

אנשים רבים עם ADHD חווים לאורך השנים תחושות של כישלון, ביקורת עצמית, לחץ מתמשך, קשיים חברתיים או תעסוקתיים ודימוי עצמי נמוך. בנוסף, הקושי לווסת רגשות ולהמתין לסיפוק עלול להוביל לחיפוש אחר פתרונות מהירים שיספקו הקלה מיידית.

אלכוהול או סמים יכולים, לפחות בתחילת הדרך, ליצור תחושה זמנית של רוגע, ביטחון עצמי, שקט פנימי או הפחתת חרדה. עבור חלק מהאנשים זו הפעם הראשונה שבה הם מרגישים שהמוח "נרגע". אולם ההקלה הזו זמנית בלבד, ועם הזמן המוח לומד להסתמך על החומר במקום לפתח דרכי התמודדות בריאות יותר.

התמכרות היא בדרך כלל ניסיון להתמודד עם מצוקה

בניגוד לדעה הרווחת, רוב האנשים אינם מתמכרים משום שהם אוהבים לשתות או להשתמש בסמים. פעמים רבות ההתמכרות מתחילה כניסיון להתמודד עם קושי רגשי.

עבור אדם אחד זה עשוי להיות לחץ מתמשך בעבודה. עבור אחר - בדידות, חרדה חברתית, טראומה, דיכאון, קשיים בזוגיות או תחושת ריקנות.כאשר השימוש באלכוהול או בסמים מביא להקלה זמנית, המוח יוצר קשר בין המצוקה לבין השימוש. ככל שהתהליך חוזר על עצמו, ההתמכרות מתחזקת והופכת לדפוס קבוע. בשלב מסוים השימוש כבר אינו נועד להרגיש טוב - אלא כדי להפסיק להרגיש רע.

התמכרות לאלכוהול – ההתמכרות שקשה לזהות

אלכוהול הוא אחד החומרים הממכרים הנפוצים ביותר, בין היתר משום שהוא חוקי, נגיש ומקובל מבחינה חברתית.

אנשים רבים מתחילים לשתות מתוך רצון להירגע בסוף יום עבודה, להתמודד עם חרדה חברתית, לשפר את מצב הרוח או להקל על מתח נפשי. אולם עם הזמן הגוף והמוח מפתחים סבילות, ונדרשות כמויות גדולות יותר כדי להשיג את אותה תחושת הקלה.

בהדרגה האלכוהול מפסיק להיות בחירה והופך לצורך.התמכרות לאלכוהול עלולה להשפיע על כל תחומי החיים: הבריאות הפיזית, מצב הרוח, איכות השינה, הזיכרון והריכוז, מערכות היחסים, התפקוד בעבודה והמצב הכלכלי. באופן אירוני, האלכוהול מחמיר פעמים רבות דווקא את החרדה, הדיכאון והלחץ שהובילו לשתייה מלכתחילה.

התמכרות לסמים – הרבה מעבר לתלות פיזית

התמכרות לסמים אינה מסתכמת בהתמכרות גופנית. היא משנה בהדרגה את מערכת התגמול במוח ואת האופן שבו האדם חווה הנאה, מוטיבציה וסיפוק.

בין אם מדובר בקנאביס, קוקאין, אופיאטים, תרופות מרשם, ממריצים או חומרים אחרים – השימוש החוזר גורם למוח להעדיף את החומר על פני מקורות הנאה טבעיים.כתוצאה מכך, פעילויות שבעבר סיפקו תחושת משמעות והנאה – כמו משפחה, חברים, עבודה, תחביבים או ספורט – מאבדות מהשפעתן.

זו אחת הסיבות לכך שהפסקת השימוש מלווה לעיתים בתחושת ריקנות, ירידה במוטיבציה וקושי ליהנות מהחיים.

לחץ ובדידות – שני הגורמים המרכזיים שמזינים התמכרות

אחד הגורמים המשמעותיים ביותר להתפתחות ולהחמרת התמכרויות הוא לחץ מתמשך.

כאשר אדם נמצא תחת עומס רגשי, המוח מחפש דרך מהירה להפחית את המצוקה. אם בעבר אלכוהול או סמים סיפקו הקלה, גם אם זמנית, הסיכוי לחזור אליהם גדל.

גם בדידות מהווה גורם סיכון משמעותי. בדידות אינה בהכרח היעדר אנשים סביבנו, אלא התחושה שאין מי שמבין אותנו באמת.גירושים, אובדן, ריחוק חברתי, חרדה חברתית, טראומה או תחושת ניתוק בתוך מערכת יחסים, כולם עלולים להגביר את תחושת הבדידות ולהעלות את הסיכון להתמכרות.

למרבה הצער, למרות שהשימוש בחומרים עשוי להקהות את הכאב לזמן קצר, הוא בדרך כלל מעמיק את הבדידות. מערכות יחסים נפגעות, תחושת האשמה גדלה והאדם מתרחק עוד יותר ממקורות התמיכה שיכלו לסייע לו.

טיפול CBT בהתמכרויות – טיפול יעיל המבוסס על מחקר

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) נחשב כיום לאחד הטיפולים הפסיכולוגיים היעילים והנחקרים ביותר לטיפול בהתמכרויות. הוא מומלץ על ידי ארגוני בריאות וגופים מקצועיים ברחבי העולם, ומחקרים רבים מצביעים על יעילותו בהפחתת השימוש בחומרים ממכרים, במניעת הישנות ההתמכרות (רילאפס) ובשיפור איכות החיים לאורך זמן.

הייחוד של טיפול CBT הוא בכך שהוא אינו מתמקד רק בהפסקת השימוש באלכוהול או בסמים, אלא מנסה להבין את מכלול הגורמים שמחזיקים את ההתמכרות. הטיפול בוחן את הקשר בין מחשבות, רגשות, דפוסי התנהגות ואירועי חיים, ומאפשר לזהות את המעגלים שמובילים שוב ושוב לשימוש.

במקרים רבים, ההתמכרות אינה הבעיה היחידה. היא מלווה בחרדה, דיכאון, טראומה, דימוי עצמי נמוך, קשיים בזוגיות, לחץ מתמשך או הפרעת קשב וריכוז. לכן טיפול יעיל מתייחס לאדם כולו ולא רק להתנהגות הממכרת.כאשר קיימת גם הפרעת קשב, חשוב להתייחס לקשיי הוויסות הרגשי, האימפולסיביות והצורך בגירוי, שכן אלו עשויים להשפיע על הסיכון להתמכרות ועל תהליך ההחלמה.

מחקרים רבים מראים כי טיפול CBT מסייע לאנשים להבין טוב יותר את דפוסי ההתמכרות שלהם, לפתח דרכי התמודדות בריאות יותר ולצמצם את הסיכון לחזרה לשימוש לאורך זמן.

החלמה אמיתית היא הרבה יותר מהפסקת השימוש

הצלחה בטיפול אינה נמדדת רק בכך שאדם מפסיק לשתות או להשתמש בסמים. החלמה אמיתית כוללת שיפור באיכות החיים, חיזוק תחושת המסוגלות, בניית מערכות יחסים בריאות יותר, התמודדות טובה יותר עם לחץ ורגשות, וחזרה לתחושת משמעות ושליטה.

התמכרות היא מצב שניתן לטפל בו. ככל שפונים מוקדם יותר לקבלת עזרה מקצועית, כך גדלים הסיכויים לשינוי משמעותי ולשמירה על ההישגים לאורך זמן.טיפול CBT בהתמכרויות, במיוחד כאשר הוא מותאם גם לאנשים עם ADHD או לקשיים רגשיים נוספים, מעניק כלים מבוססי מחקר ומאפשר לאנשים רבים להשתחרר ממעגל ההתמכרות ולבנות חיים יציבים, בריאים ומספקים יותר.

סופיה ולשונוק - פסיכותרפיסטית, מטפלת CBT